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第三節 嬰幼兒身心發展

　　嬰幼兒身心發展是指作為復雜整體的個體在嬰幼兒發展過程中。不斷發生變化的過程，特別是指個體的身心特點向積極的方面變化的過程。嬰幼兒的身心發展包括生理發展也稱身體發展和心理的發展兩方面。身體發展包括機體的正常發育和體質的增強兩個方面。心理的發展指人的精神方面的發展，包括認知和意向兩方面的發展。認知發展指感知、記憶、思維等;意向發展指需要、興趣、情感、意志等。

　　生理發育和心理的發展密切相關。生理的正常發育是心理正常發展的基礎，而心理的正常發展又會促進生理的發育。比如，一個身體贏弱的幼兒，飲食和睡眠不佳，生理發育遲緩，不能正常地參與其他幼兒的游戲和活動，這就不可避免地影響他的情緒、自尊心、人際關系等心理方面的因素，阻礙其心理的健康發展。相反。一個被老師忽略或不當懲罰的孩子，心理發展受到影響，會產生一些心理問題，這些心理問題又會影響其食欲、睡眠和免疫功能，從而影響其正常的生理發育。

　　一、嬰幼兒的身體發展

　　嬰幼兒的生長發育可以分為以下幾個時期：即新生兒期、嬰兒期、幼兒前期、幼兒期(學齡前期)。具體分述如下。

　　(一)新生兒期

　　新生兒期是指出生后的第1個月內。即俗語所稱的“月科孩子”。從受孕成胚胎至分娩，胎兒在母體內發育了40周.已經為準備生活于母體外創造了必要的生理條件。胎兒在發育階段因為有母體的保護，所以胎兒對外界的感應并不明顯。當胎兒孕育成熟脫離母體來到人世的最初階段，其機體對自然生活環境的適應需要2～3周才漸趨穩定。在這個期間，新生兒的神經中樞發育不完善，器官機能活動能力不足.非常容易受體內外不良因素的侵襲，所以對新生兒需要特別保育。產婦“坐月子”的習俗，不僅僅是產婦恢復身體機能的需要，也是新生兒適應自然環境的需要。

　　新出生的男孩平均體重為3.15千克，女孩為3.10千克;成熟兒最低為2.5千克，最高可達4.0千克甚至更重。新出生的男孩平均身長為50.5厘米，女孩為49.5厘米;成熟兒最短為45厘米，最長可達53厘米或更長。新出生的男孩平均頭圍為34.0厘米，女孩為33.5厘米。新初生嬰兒的胸圍比頭圍小1～2厘米.男孩的平均胸圍為32.4厘米，女孩為32.2厘米。

　　嬰兒剛出生時.可在頭顱的上方摸到前囟，它是額骨和兩塊頂骨尚未連接形成的菱形間隙，約l.5厘米×2厘米.以后逐漸變小，至l～1.5歲時閉合。后囟在頭顱的后方，是由枕骨和兩塊頂骨形成的三角形間隙。出生時后囟已很小或接近閉合，一般在出生后6周時應閉合。在囟門處頭骨尚未連接，這里只有頭皮和腦膜.嬰兒的其他顱骨之間也還沒有形成緊密連接，這是非常重要的。因為在嬰兒出生后的第一年.腦的重量增長一倍，兩歲時增長兩倍，以后增長速度才放慢。囟門和顱骨縫的存在就是要為頭顱的容量提供可變性條件，即為兒童腦的飛速發育留下了空間。

　　有些新生兒剛出生時頭皮上長有黑發，這是胎發，胎發以后會脫落并長出新的頭發。嬰兒出生時就有瞬目反射，當有大的響聲或碰碰小兒或觸其角膜可引起瞬目(眨眼)動作。出生后最初幾日就有視力.初期只能感覺到光線。能看到東西但模糊不清，常有生理性斜視或復視。足月新生兒對于高大的聲音的反應是驚嚇反射、眨眼或啼哭。若啼哭時聽到聲音，也可能表現啼哭停止，以后逐漸喜歡柔和的聲音，1個月末可以集中精力聽聲音，輕輕拍掌可以使之停止啼哭。足月新生兒在出生后頭幾天內味覺相當靈敏，可以識別甜、苦、酸等不同的味道。4～5個月后，味覺才能進一步發展。新生兒的嗅覺發育較差，從1個月起才可感到強烈的氣味，到7～8個月時嗅覺發育靈敏，第二年內可識別各種氣味。新生兒生下來就有觸覺，以口唇部分最靈敏。用東西碰到小兒口唇，可引起吸吮反射。當小兒臉頰部接觸到母親乳房或其他部位時，即可出現尋找乳頭的動作。

　　新生兒溫度覺發育良好，出生后若放在較冷的環境中，小兒就會啼哭、戰栗;放在溫水袋上則表現平靜。痛覺發育較溫度覺稍差。出生后第2個月起才對刺痛有痛苦的反應。由這些外感受器傳來的興奮.在新生兒時期還不能形成暫時性聯系，需到出生后2～3個月才能形成。

　　觀察嬰兒第一次微笑的時間對掌握其健康生理指標也很有意義，有人曾統計400例健康小兒第一次出現微笑的年齡：11%的小兒是在出生后2～3周，49%在3～4周，21%在4～5周，l9%在5～6周。個別正常足月兒出生后8周還不會微笑。如果在8～10周還不會微笑，就應該考慮兒童智力發展可能出現了問題。

　　新生嬰兒的皮膚上蒙有一層白色污垢。這層東西以后會慢慢地被吸收掉。新生兒的臉往往浮腫、凹凸不平。頭顱變形，前額低、腦袋長而扁，有的新生兒頭部還會留有產鉗形成的烏青塊，有的孩子會因頭皮下局部出血形成突出的血腫，這往往是分娩時壓力所產生的作用。新生兒的皮膚顏色很紅，以后會慢慢恢復正常膚色。新生兒初生的一兩天內，身上可能會出現黃疸，這種黃疸持續大約l周左右。如果在出生的第一天就出現黃疸，并持續一周以上，就需要請醫生查看。新生兒的脊柱底部常會有青灰色的斑，人稱“蒙古斑”，這種青斑以后會逐漸消失。新生兒的身上一般都會布滿胎毛，這些胎毛通常在1周后脫落。在以后的2周中。新生兒全身皮膚會呈現干燥、鱗狀紋路，以后還會脫皮。

　　(二)嬰兒期

　　嬰兒期是指出生后l～12個月，也有人稱這個階段為乳兒期。這個階段，是孩子一生中生長發育最快的時期。l歲以內嬰兒體重增長很快，但此期間嬰兒的體重增長不平衡，前六個月增加體重快，后六個月增長體重比前六個月少一些。在正常養護條件下，前3個月，嬰兒每月平均增重可達700～800克，以后逐漸減慢.后半年每月平均增重400～450克，全年平均每月增加500～600克。因此，小兒出生后4～5個月時，體重可達出生時的2倍，1歲時可達出生的3倍或稍多。嬰兒到12個月時體重約10千克至10.5千克。　　(三)幼兒前期

　　幼兒前期是指l周歲至3周歲階段.這兩年中幼兒的身體發育比第一年稍慢，2歲以后，體重增加更慢，也不很均勻。在正常的養育條件下，2～3歲兒童體重平均每月增加180克，每年約增加2000克。至2周歲時體重大約在12.5千克左右.體重可達出生時的4倍。在兒童出生的第三年身體發育速度較前兩年稍慢，年增加體重約2000克.3歲時體重大約在14.5千克左右。

　　幼兒出生的第二年全年頭圍僅增長約2厘米。5歲時約達50厘米。l5歲時約達53～54厘米，已與成人頭圍大致相似。幼兒在正常發育情況下，在10～17個月時，萌出4顆第一乳磨牙。18～24個月期間，萌出4顆尖牙。20～30個月.萌出4顆第二乳磨牙。2歲半時應該出20顆乳牙，兒童到3歲時乳牙已經出齊，咀嚼能力也有了明顯的提高。乳牙共20顆，上下各10顆，從中線向外依次為中切牙、側切牙、尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。出牙的早晚及牙生長的速度是體格發育的指標，而出牙的順序比出牙的早晚更為重要。

　　(四)幼兒期(學齡前期)

　　幼兒期是指3～6歲，即幼兒園教育階段，也稱學齡前期。這時期孩子體格發育較慢，各項生理指標發育比較平衡.給人一種長不大的感覺。在這個階段的身體發育過程中，兒童的脂肪會進一步下降，肌肉組織進一步增強和發展，但此時的肌肉仍然顯得瘦弱而無力，以后肌肉會不斷生長和增強，兒童的體格會逐漸健壯起來。幼兒期的體格具有較成熟的外觀，上下肢比較苗條，上身狹窄成錐形。幼兒期身高的增加超過了體重的增長，體重增加逐漸從第3年的2.3千克減慢到第5年的2千克.身高的增長逐漸從第3年的8.9厘米減慢到第5年的6.4厘米。如果兒童在6個月內的體重的增加大大超過身高的增加，家長就應該有意識地控制孩子體重的增加。如果兒童在6個月內體重和身高沒有任何變化，就應該考慮其發育可能出現了問題，就需要去看醫生并做檢查。幼兒期的顱骨長度有所增加，下巴更加突出，上頜加寬，為恒齒的生長提供了空間。面部的發育使幼兒期的面部更加成熟，面貌特征更加明顯。